社交不安障害の診断基準とは？診断されたときの対処法を解説

社交の場面で強い緊張や不安を抱え、「もしかして社交不安障害かもしれない」と感じても、自分では判断がつきにくいものです。

この疾患は「性格の問題」ではなく、医学的な基準に基づいて診断される状態であり、正しく評価を受けることで日常生活の困りごとが整理しやすくなります。

本記事では、社交不安障害の診断基準や診断の流れ、簡単に確認できるセルフチェック項目、診断後に知っておきたいポイントまでわかりやすく解説します。

社交不安障害（社会不安障害）とは？

社交不安障害（社会不安障害）は、人前で話す、会議で意見を述べる、初対面の相手と会話するといった「対人場面」で強い恐怖や緊張を感じ、その不安が日常生活に支障を及ぼす状態を指します。単なる「あがり症」や「恥ずかしがり」とは異なり、対人場面を避けてしまうことで仕事や学業、人間関係に大きな影響が出ることもあるでしょう。
この疾患は医学的に評価されるもので、診断を受けることで自分の状態を整理しやすくなり、必要な支援につながることが大きなメリットになります。

社会不安障害の症状については、以下の記事でさらに詳しく解説にしています。社会不安障害かも？とお悩みの方は、参考にしてみてください。

『社会不安障害の症状とは？原因や治療方法について詳しく解説』

『社会不安障害とパニック障害の違い｜こころの病気について詳しく知ろう』

社交不安障害の診断基準（DSM-5-TR / ICD-10/11）

社交不安障害は、自己判断では見分けがつきにくいため、国際的な診断基準をもとに評価されます。代表的な基準が、アメリカ精神医学会が定めるDSM-5-TRと、世界保健機関（WHO）が採用しているICD-10/11です。

どちらも「対人場面で生じる強い恐怖・不安」「回避行動」「生活への支障」といった要素を重視し、これらが一定期間続いているかどうかを総合的に判断します。

以下では、それぞれの特徴をわかりやすく整理します。

DSM-5-TR

DSM-5-TRでは、社交不安障害は「他者から注目される状況で、著しい恐怖や不安が生じること」が中心に据えられています。具体的には、人前で話す、食事をする、会話をするなどの場面で、恥をかくのではないか、否定的に評価されるのではないかという恐れが強く、回避行動や強い苦痛が続きます。

こうした状態が6か月以上持続し、日常生活や社会的な活動に支障をきたしていることが診断の条件になります。また、不安の強さが状況に比して過剰である点も特徴です。

ICD-10/11

ICD-10では「社会恐怖」として分類され、特定の対人場面における恐怖や回避が主な診断要素となっています。DSMと同様に、心拍の増加や震えなど身体症状を伴うことが多く、生活機能への影響も診断の判断材料になります。

ICD-11では概念がアップデートされ、「他者の注視に関する恐怖」「社会的状況の回避」「症状による生活の制限」などが明確に整理されています。

DSMとの差異としては、以下の点が挙げられます。

• 名称の違い：DSMは「Social Anxiety Disorder」、ICD-10は「社会恐怖」。ICD-11ではDSMの概念に近づき、より包括的な定義へ。
  
• 症状の扱い：DSMは「否定的評価への恐れ」に重点を置くのに対し、ICDは「社会的状況そのものへの恐怖」もより広く扱う傾向。
  
• 診断基準の細かさ：DSMのほうが条項が細分化されており、臨床現場ではDSMが評価の中心になるケースが多い。
  
• 継続期間の扱い：DSMは「6か月以上」を明確に規定するが、ICDは状況に応じて柔軟な判断が可能。
  

DSMとICDはいずれも国際的に使用されており、どちらに基づいて診断されても大きなズレはありませんが、細かな基準の違いが臨床判断に影響する場合があります。

社交不安障害の診断チェックリスト

社交不安障害かもしれないと思っても、自分では判断がつきにくいことがあります。そこで、日常の困りごとを整理するための簡易チェックリストを用意しました。

これはあくまで状態を見直すきっかけにするためのものであり、正式な診断とは異なりますが、以下に当てはまる項目があるかどうか、落ち着いて確認してみてください。

• 人前で話すと強い緊張や震えが出る
• 誰かに見られている状況が耐えがたい
• 会議・授業・発言が必要な場面を避けがちになる
• 注目される行動を極端に怖がることがある
• 上司や店員との会話に強い不安を感じる
• 視線が気になり、行動が制限される
• 緊張の身体症状（動悸・震え・汗）が人前で出やすい
• 「また失敗するのでは」という予期不安が続く
• 対人場面のせいで仕事や学校に支障が出ている
• 半年以上この状態が続いている
  

3つ以上当てはまる場合、社交不安障害の可能性があり、専門医の診察を受けることが推奨されます。
ただし、このチェックはあくまで簡易的なものであり、ここで診断名が決まるわけではありません。症状の背景には他の疾患が関わっている場合もあるため、不安が続く際は早めに相談することが大切です。

社交不安障害の症状や診断チェックリストは、以下の記事でも紹介しています。受診前に詩人の症状について見直したい方は、ぜひご活用ください。

『社会不安障害あるある診断テスト｜よくある症状を知ろう！』

社交不安障害の診断はどのように行われる？

社交不安障害の診断は、単に「緊張しやすいかどうか」を見るものではありません。症状の出方、続いている期間、生活への影響、他の疾患との関係など、いくつかのポイントを丁寧に確認しながら総合的に判断します。

ここでは、診断の流れをわかりやすく解説します。

問診（症状・期間・状況の詳細を確認）

診断の最初のステップは問診です。どのような場面で不安が生じるのか、どれくらい強いのか、身体症状は出ているのかなどを聞きながら、症状の特徴を丁寧に確認します。

不安を感じはじめた時期や、半年以上続いているかどうかも重要な要素になるでしょう。また、過去の出来事、人間関係の変化、学校や仕事でのプレッシャーなど、不安が強くなった背景についてもヒアリングされます。

生活への支障の評価

社交不安障害は、症状そのものだけでなく、「生活にどれだけ影響しているか」が診断に大きく関わります。発言の機会を避けてしまうことで評価が下がる、会議や授業への参加が苦痛で欠席が増える、人との関わりを避けて孤立しやすくなるなど、日常生活の困りごとが評価の対象になります。表面上は落ち着いて見えても、内面で大きな負担を抱えている場合もあるため、本人の主観もしっかりと確認されます。

他の精神疾患・身体疾患を除外する

社交不安障害のように見えて、実際には別の疾患が原因となっていることもあります。たとえば、パニック障害、うつ病、発達特性（ASD）、甲状腺疾患などが不安症状として現れる場合があります。診断ではこれらを丁寧に除外し、「対人場面の不安」が主要な原因であるかどうかを確認します。

必要に応じて血液検査や問診票を使うなど、身体疾患との関連も慎重にチェックされます。

必要に応じて心理検査を実施（LSAS・SIASなど）

問診の結果だけでは判断が難しい場合、心理検査が補助的に使われます。代表的なものに、対人不安の強さと回避傾向を評価するLSAS（Liebowitz Social Anxiety Scale）、人との関わりに対する不安を測るSIAS/SPSなどがあります。これらの検査は診断の「決め手」ではなく、症状の程度や特徴をより客観的に把握するためのツールです。複雑な症状を整理し、治療方針を考える際にも役立ちます。

診断は一度の面談で決まることもあれば、状況によっては数回の受診を通して評価することもあります。焦らず、自分の状態を正確に伝えることが大切です。

診断に使われる主な心理検査

社交不安障害の診断では、問診を中心に状況を整理しますが、必要に応じて専門的な心理検査が行われます。

これらは、症状の強さや傾向を客観的に把握するためのもので、セルフチェックとは目的も精度も異なります。ここでは代表的な検査を紹介します。

LSAS（リーボビッツ社交不安尺度）

LSASは、社交不安障害の評価で最も広く使われている検査のひとつです。「人前で話す」「会議に参加する」「見知らぬ人と会話する」といった具体的な場面に対して、恐怖の強さと回避の程度を数値化します。

約20〜30分で実施でき、対人不安の「特性」ではなく「場面ごとの反応」を丁寧に可視化できる点が特徴です。診断の判断材料としてだけでなく、症状の変化を追う際にも役立ちます。

SIAS/SPS（対人不安の尺度）

SIAS（Social Interaction Anxiety Scale）とSPS（Social Phobia Scale）は、対人場面に対する不安をより広い視点で評価する検査です。LSASが具体的な行動場面に焦点を当てるのに対し、SIAS/SPSは「人と関わることそのものに対する不安」「視線を向けられる状況への恐怖」など、より一般化された不安傾向を測定します。社交不安障害と似た症状が出る他の疾患との区別にも役立ちます。

MINI（構造化面接）

MINIは短時間で複数の精神疾患をスクリーニングできる構造化面接です。質問に沿って回答していく形式で、社交不安障害だけでなく、うつ病、パニック障害、強迫症など併存しやすい疾患にも同時に目を向けられる点がメリットです。社交不安が目立っていても、裏に別の疾患が潜んでいることは珍しくないため、総合的な評価に適しています。

その他の補助的尺度（不安・抑うつの併存評価）

社交不安障害は、強い予期不安や自己評価の低下が続きやすく、不安症全般や抑うつ症状が併発するケースもあります。そのため、BAI（不安尺度）やBDI（抑うつ尺度）といった検査が追加されることがあります。これらは社交不安障害そのものを診断するためではなく、症状の全体像をより正確に把握するために用いられる補助的なツールです。

心理検査は、あくまでも診断をサポートするためのものであり、単独で診断が確定するわけではありません。問診と組み合わせることで、より精度の高い評価が可能になります。

社交不安障害と診断されたときの対処法

社交不安障害と診断されると、不安や戸惑いを感じる人は少なくありません。しかし、診断は「自分の状態を正確に知ることができた」という大きな一歩でもあります。

ここでは、診断後にどのような行動を取ればいいかを整理して紹介します。治療法に深入りせず、「診断後の向き合い方」に限定して解説します。

まずは診断名を受け止める

診断を受けると、「本当にそうなのか」「ただの性格では？」と揺れることもあります。ただ、診断名はあなたの性格を否定するものではなく、これまでの生きづらさの理由を明らかにする「ラベル」のようなものです。

診断によって自分の状態を客観的に理解しやすくなり、これからの生活で何に気をつければいいのか、どのような支援が必要なのかを判断しやすくなります。焦らず、まずは事実として受け止めることが大切です。

学校・職場のサポート体制を確認する

社交不安障害は生活に影響が出やすいため、学校や職場のサポートが役立つ場面もあります。たとえば、以下のような配慮が可能な場合もあります。

• 人前で話す機会を減らす
• 会議での発言を別の形式で行う
• 出席や勤務に関する柔軟な調整

診断書の提出が必要なこともあるため、制度や窓口を事前に確認しておくとスムーズです。特に学生の場合は、担任や学生相談室に相談することで環境調整につながることがあります。

自分のストレス要因を整理する

社交不安障害では、特定の場面が強いストレス源になっていることがあります。どのような状況で不安が出やすいのか、どれくらいの強さか、自分なりに整理しておくと今後の行動に役立ちます。

• 避けなくてもいい場面
• 準備が必要な場面
• サポートを求めるべき場面

状況を把握することで、上記のような面が見えやすくなり、日常生活での負担を軽減しやすくなります。メモや日誌にまとめる方法も有効です。

再発・悪化を防ぐために定期的に受診する

社交不安障害は波があるため、調子がよくなったと感じても自己判断で受診を中断するのは避けたいところです。定期的に医師と状態を共有することで、再発の兆しに気づきやすくなり、必要に応じて対応策を早めに検討できます。特に、不安が強くなる時期や環境の変化がある場面では、こまめなフォローが予防につながります。

診断はスタート地点であり、「自分らしい生活を取り戻すための手がかり」でもあります。負担を一人で抱えすぎず、利用できる支援や環境を上手に活用しながら向き合っていくことが大切です。

社交不安障害の診断でお困りの方はみつだクリニックへ

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社交不安障害は、周りの人から理解されにくい一方で、当事者にとっては日常生活に大きな負担をもたらすことがあります。「もしかしたら社交不安障害かもしれない」「相談したいけれど、どこに行けばいいかわからない」という場合は、専門的な評価を受けられる医療機関に相談することが大切です。

みつだクリニックでは、社交不安障害をはじめとした不安症の診断に力を入れており、丁寧な問診と必要な検査を通して、症状の背景や困りごとの程度をしっかりと確認します。初めての受診で不安が強い方にも配慮し、話しやすい環境づくりを心がけています。

「診断を受けたほうがいいのか迷っている」「自分の症状を整理したい」という段階でも構いません。気になることがあれば、遠慮なくご相談ください。早めに評価を受けることで、生活の負担を軽くする手がかりが見つかることがあります。

社交不安障害の診断に関するよくある質問

診断を検討するとき、多くの人が抱く疑問をまとめました。不安を軽くし、適切なタイミングで受診につながるよう、ポイントを整理して紹介します。

1回の診察で診断される？

社交不安障害は、症状の出方や背景に個人差が大きいため、1回の診察で診断がつく場合と、数回の受診を通して判断される場合があります。

問診で症状の特徴が明確に把握できれば初回で診断されることもありますが、不安の原因が複雑なケースや、他の疾患との区別が必要な場合は慎重に評価が行われます。

どの程度で受診を考えるべき？

「人前で緊張する」こと自体は誰にでもありますが、不安が強すぎて行動が制限される、学校や仕事に支障が出る、半年以上同じ状態が続いているといった場合は受診を検討する目安になります。

また、最近になって急に不安が強まったり、避ける場面が増えたりした場合も相談のタイミングです。自分では「大したことない」と思っていても、早めに専門家に相談することで負担が軽くなるケースは多くあります。

受診するのが怖い、恥ずかしい場合はどうすればいい？

社交不安障害の特性上、「相談そのものが怖い」「話すのが苦手」という方は多くいます。そうした背景を医療者も理解しているため、無理に話を引き出すような対応は行われません。不安が強い場合は、事前にメモを用意したり、家族や信頼できる人に付き添ってもらう方法もあります。最初の一歩が最も不安になりやすいので、できる範囲で負担を軽くしながら受診するとスムーズです。

社会不安障害に向いてる仕事は？

社交不安障害があると「どんな仕事なら続けられるのだろう」と不安に感じることがあります。ただ、向き・不向きは症状の出る場面や不安の程度によって大きく異なるため、一概には決められません。一般的には、以下のような仕事が取り組みやすい傾向にあります。

• 人前での発表や頻繁な接客が少ない仕事
• マイペースに進められる作業中心の仕事
• コミュニケーションの形式が安定している仕事

一方で、サポート体制が整っている職場であれば、コミュニケーションが必要な仕事でも続けられる場合があります。診断後は、どの場面で不安が出るのかを整理し、自分に合った環境や働き方を考えることが大切です。

まとめ

社交不安障害の診断は、症状の強さだけでなく、生活への影響や他の疾患との関連など、複数の視点から総合的に行われます。簡易チェックで不安に気づくことはできますが、正式な診断には専門的な評価が欠かせません。
診断を受けることで、自分の状態を客観的に理解しやすくなり、学校や職場での調整やサポートにつながることもあるでしょう。一人で抱え込まず、不安が続く場合は早めに相談することが大切です。
社交不安障害に関する悩みがある方は、診断の段階から専門医に相談することで、生活の負担を軽くする手がかりが得られるかもしれません。

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