PMDDの症状とは？セルフチェック方法や病院での治療法を解説

生理前になると、強いイライラや気分の落ち込み、不安などが現れ、「もしかしてPMDDかもしれない」と悩んでいませんか。

PMDD（月経前不快気分障害）は、生理前に精神的な症状が強く現れ、仕事や学校、人間関係など日常生活に影響を及ぼすことがある病気です。精神症状だけでなく、頭痛やむくみ、倦怠感などの身体症状を伴う場合もあります。

この記事では、PMDDの主な症状やセルフチェック方法、症状を和らげるやり方について解説します。症状がつらい場合の受診先や医療機関で行われる治療についても紹介するため、生理前の不調に悩んでいる方は参考にしてください。

PMDD（月経前不快気分障害）とは

PMDD（月経前不快気分障害）とは、生理前になると強いイライラや気分の落ち込み、不安などの精神症状が現れ、生理が始まると症状が和らいでいく疾患です。

毎月決まった時期に精神的な不調を繰り返し、日常生活に大きな支障が出ている場合は、PMDDの可能性があります。

PMS（月経前症候群）との違い

PMS（月経前症候群）もPMDDと同じく、生理前に心身の不調が現れ、生理が始まると症状が軽くなっていく疾患です。

両者の大きな違いは、精神症状の強さや日常生活への影響にあります。PMSでは頭痛やむくみ、イライラなどさまざまな症状がみられますが、PMDDでは特に強いイライラや抑うつ、不安などの精神症状が目立ちます。仕事や家事ができない、人間関係に大きな影響が出るなど、生活への支障が強いこともPMDDの特徴です。

PMDDの主な症状

PMDDでは、生理前に精神的な症状が特に強く現れます。一方で、精神症状だけではなく身体的な不調を伴うケースもあります。主な症状は以下の2つに分けられます。

• イライラや落ち込みなどの精神症状
• 頭痛やむくみなどの身体症状

それぞれ詳しく見ていきましょう。

イライラや落ち込みなどの精神症状

PMDDでは、以下のような精神症状がみられます。

• 強いイライラや怒りを感じる
• 気分の変動が激しく、急に悲しくなったり涙もろくなったりする
• 気分がひどく落ち込み、絶望感を抱く
• 強い不安や緊張を感じる
• 仕事や趣味などへの興味が薄れる
• 集中しにくくなる
• 強い疲労感や気力の低下がある
• 食欲が大きく変化する、過食する
• 眠れない、または眠りすぎる
• 自分をコントロールできないように感じる

頭痛やむくみなどの身体症状

PMDDでは精神症状だけでなく、身体にもさまざまな不調が現れることがあります。

代表的な身体症状として、以下のものが挙げられます。

• 乳房の張りや痛み
• 頭痛
• むくみ
• 関節痛
• 筋肉痛
• 倦怠感
• 体重増加

PMDDのセルフチェック

「PMDDかもしれない」と感じる場合は、以下の項目に当てはまるか確認してみましょう。

【A】症状が現れる時期をチェック

• 生理前に症状が現れ、生理が始まると数日以内に軽くなり、生理後にはほとんどなくなる

【B】次の4項目で当てはまるものをチェック

• 気分の変動が激しく、急に悲しくなったり涙もろくなったりする
• 強いイライラや怒りを感じる
• 気分がひどく落ち込み、絶望感がある
• 強い不安や緊張を感じる

【C】次の7項目で当てはまるものをチェック

• 仕事や趣味などへの興味が薄れる
• 集中しにくくなる
• 強い疲労感や気力の低下がある
• 食欲が大きく変化する、過食する
• 眠れない、または眠りすぎる
• 自分をコントロールできないように感じる
• 乳房の張り、関節痛・筋肉痛、むくみ、体重増加などがある

Aに当てはまり、Bから1つ以上、Cから1つ以上、さらにBとCを合わせて5つ以上の症状がある場合は、PMDDの可能性があります。

ただし、実際の診断では症状の数だけでなく、症状が現れる時期や日常生活への影響なども含めて判断されます。気になる症状がある場合は医療機関に相談しましょう。

PMDDの症状はいつからいつまで続く？

PMDDの症状は、生理前の黄体期に現れ、黄体期が終わると次第に軽くなっていくことが特徴です。

一般的には生理が始まる3〜10日ほど前から気分や感情の変化がみられ、生理開始後には症状が和らいでいきます。月経前の症状は生理直前に強くなることもあります。

PMDDの原因

PMDDが起こる詳しい原因は、完全には解明されていませんが、排卵後から月経にかけて起こる女性ホルモンの変動が関係していると考えられています。PMDDは単純に「女性ホルモンが多い・少ない」ことで起こるわけではなく、月経周期に伴うホルモンの変化に身体や脳が影響を受けることも要因の一つとされています。

女性ホルモンの変動

女性の身体では、月経周期に合わせてエストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンの分泌量が変化しています。

なかでも黄体ホルモンであるプロゲステロンは、排卵後に分泌量が増え、妊娠が成立しなかった場合には減少して月経を迎えます。このような排卵後から月経にかけてのホルモンの大きな変化が、PMDDの精神症状に関係していると考えられています。ただし、ホルモンの変動に対する反応には個人差があります。

PMDDの症状を和らげるためにできること

生理前の不調が気になる場合は、普段の生活を見直すことで症状を和らげられる可能性があります。自分で取り組める主な方法は以下のとおりです。

• 生活リズムを整える
• 適度に運動する
• 食生活を見直す
• ストレスを溜めすぎず休息をとる
• 症状に応じて薬を服用する

無理にすべて取り入れる必要はありません。自分の生活や体調に合わせて、できることから試してみましょう。

生活リズムを整える

睡眠不足や不規則な生活が続いている場合は、まず生活リズムを見直してみましょう。

毎日の就寝・起床時間をできるだけ一定にし、必要な睡眠時間を確保することが大切です。特に生理前は心身ともに不調を感じやすいため、夜更かしや無理なスケジュールをできるだけ避けるようにしましょう。また、自分の月経周期を把握しておくことで、不調が起こりやすい時期には予定を減らすなど、事前に調整しやすくなります。

適度に運動する

無理のない範囲で身体を動かすこともセルフケアの一つです。

PMDDのセルフケアとしては、ヨガやウォーキングなどの軽い運動を取り入れる方法があります。また、定期的な運動は日々のストレスを発散するきっかけにもなります。ただし、頭痛や強い倦怠感などがあるときに、無理をして運動する必要はありません。その日の体調に合わせ、負担にならない程度から始めましょう。

食生活を見直す

生理前の不調を和らげるためには、普段の食生活を整えることも大切です。

特に、ビタミンB6、ビタミンD・E、カルシウム、マグネシウムなどの摂取は、PMSやPMDDの症状の改善に役立つ可能性があるとされています。さまざまな食品を組み合わせて栄養バランスのよい食事を心がけましょう。また、カフェインやアルコール、塩分などを多く摂っている場合は、摂取量を見直すことも選択肢です。

ストレスを溜めすぎず休息をとる

仕事や家事などで忙しい状態が続いている場合は、意識して休息をとることも大切です。

生理前に症状が強くなる時期がわかっている場合は、その時期に予定を詰め込みすぎないようにしたり、休める時間をあらかじめ確保したりするとよいでしょう。また、入浴やストレッチ、趣味の時間など、自分がリラックスできる方法を取り入れることも効果的です。頑張って普段どおりに過ごそうとせず、症状に合わせて負担を減らしましょう。

薬を服用する

頭痛や関節痛などの身体症状がある場合は、市販の鎮痛薬などを使用する方法も有効です。また、月経前の不調を和らげるために、漢方薬を取り入れる方法もあります。代表的な漢方薬として、以下が挙げられます。

• 加味逍遙散（かみしょうようさん）
• 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
• 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

ただし、薬は症状や体質によって合うものが異なるため、医師や薬剤師に相談してみましょう。

PMDDの症状がつらいときは医療機関を受診しましょう

セルフケアをしても症状がつらい場合や、「もしかしてPMDDかもしれない」と感じる場合は、医療機関への相談を検討しましょう。

PMDDかどうか自分では判断できない段階でも、受診して問題ありません。毎月生理前になると強い不調が現れる、仕事や家事、人間関係に影響が出ているといった悩みがある場合は、その症状について医師に相談できます。

身体症状が強い場合は婦人科

PMDDの症状のうち、身体的な不調が強い場合や、月経に関する悩みもある場合は婦人科が向いています。以下のような場合は、婦人科への相談を検討してみましょう。

• 生理痛や経血量、不正出血など、月経そのものに悩みがある
• 頭痛や乳房の張り、むくみなど生理前の身体症状がつらい
• 避妊や月経コントロールについても相談したい
• 低用量ピルによる治療を検討したい

精神症状が強い場合は精神科・心療内科

強い気分の落ち込みや不安、怒りなど、精神的な症状が特につらい場合は、精神科・心療内科が向いています。以下のような症状や悩みがある場合は、精神科・心療内科への相談を検討しましょう。

• 「死にたい」「消えたい」と感じることがある
• 強い落ち込みや不安、怒りなどの精神症状が目立つ
• 症状によって仕事や家庭、人間関係に大きな影響が出ている
• うつ病や不安症など、ほかの精神疾患の可能性も気になっている

PMDDの治療方法

PMDDの治療では、症状の種類や程度、生活への影響などに応じて治療方法を検討します。主な治療方法としては以下が挙げられます。

• SSRIなどの薬による治療
• 低用量ピルによる治療
• 漢方薬による治療
• 心理療法・カウンセリング

治療方法は一人ひとり異なるため、医師と相談しながら自分に合った方法を選ぶことが大切です。

SSRIなどの薬による治療

PMDDによる強いイライラや気分の落ち込み、不安などに対しては、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬が使用されることがあります。SSRIは脳内のセロトニンに作用する薬で、PMDDの精神症状に対する治療の選択肢の一つです。毎日服用する方法だけでなく、症状が出る時期に合わせて服用する方法もあります。

低用量ピルによる治療

PMDDでは、婦人科で低用量ピルなどによる治療が行われる場合もあります。低用量ピルは排卵を抑えることで、月経周期に伴う女性ホルモンの変動を小さくし、月経前の症状を和らげることを目的として使用されます。低用量ピルは、精神症状だけでなく、むくみや乳房の張りなどの身体症状を和らげるために使用されることもあります。

漢方薬による治療

PMDDの治療では、症状や体質に合わせて漢方薬が用いられることもあります。PMDDの治療に用いられる漢方薬は人によって異なるため、診察で症状や体質を確認したうえで処方されます。

心理療法・カウンセリング

PMDDによる不安や気分の落ち込みなどに対しては、心理療法やカウンセリングが取り入れられる場合があります。認知行動療法などの心理療法では、自分の考え方や感情、行動のパターンを振り返りながら、ストレスへの対処方法などを整理していきます。カウンセリングを通じて、生理前に感じるつらさや悩みを整理する方法もあります。

認知行動療法については、以下の記事でも詳しく解説しています。

『認知行動療法とは？具体的な進め方やセルフケア方法を紹介』

また、カウンセリングについてのより詳しい解説は、以下の記事をご覧ください。

『カウンセリングを受けたいと思ったらどうすればいい？必要な人の特徴や費用を紹介』

受診前に症状を日記に記録しておくと役立つ

PMDDの診断では、「どの時期にどのような症状が現れ、生理が始まるとどう変化するか」という症状のパターンを確認することが重要です。そのため、受診前から症状を日記やメモに残しておくと、診察時に自分の状態を伝えやすくなります。

例えば、以下のような内容を記録しておくと、診察時に症状を伝えやすくなります。

• 症状が出始める時期

生理予定日の何日前ごろから不調が始まるか

（例）生理予定日の約7日前から

• 主な症状

どのような症状が現れるか

（例）強いイライラ、気分の落ち込み、不安、不眠、過食

• 症状の強さ

症状がどの程度つらいか

（例）10点満点で8点

• 生理が始まったあとの変化

生理開始後に症状がどう変化したか

（例）生理が始まって2日ほどで気分の落ち込みが和らいだ

• 日常生活への影響

症状によって仕事や家事、人間関係などにどのような影響が出たか

（例）仕事を休んだ、家族に強く当たってしまった

• これまで試した対処法

症状を和らげるために試したこと

（例）市販の鎮痛薬を服用した

PMDDにお悩みの方はみつだクリニックへ

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生理前になると強いイライラや不安、気分の落ち込みなどが現れ、仕事や家事、人間関係に影響している場合は、一人で悩み続けず医療機関へ相談することも検討しましょう。

大阪府茨木市のみつだクリニックでは、精神科・心療内科の診療を行っています。専門の心理師によるカウンセリングも実施しており、医師の診察を受けたうえで必要性を判断しています。

「PMDDなのかわからないものの、生理前になると精神的につらくなる」という場合も、まずは現在困っている症状についてご相談ください。

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まとめ

PMDD（月経前不快気分障害）では、生理前になると強いイライラや気分の落ち込み、不安などが現れ、日常生活に支障をきたすことがあります。

生活リズムや食生活を整えるなど、自分でできる対処法もありますが、セルフチェックだけでPMDDかどうかを判断することはできません。

毎月生理前の不調に悩んでいる場合や、精神症状によって仕事や家庭、人間関係などに影響が出ている場合は、婦人科や精神科・心療内科などの医療機関へ相談しましょう。